检查时间:      年  月  日  时  分—  时  分

检查单号:

检查对象

法人

统一社会信用代码

名称

类型

住所

法定代表人

联系方式

检查地点

检查事项、内容、方法及结果

检查事项

检查子事项

检查内容

检查方法

检查结果

档案依法安全保管情况

档案信息化建设及安全防范措施情况

是否接收了电子档案

□现场询问
□查阅资料

□是
□否

是否实现了重要电子档案异地备份

□现场询问
□查阅资料

□是
□否

是否按要求推进档案数字化工作

□现场询问
□查阅资料

□是
□否

档案利用过程中是否利用数字化成果或者电子档案，利用比例

□现场询问
□查阅资料

□是
□否

是否积极参与全市档案信息资源共享服务工作

□现场询问
□查阅资料

□是
□否

保存有档案数字资源的存储载体是否有可靠的安全管理措施

□现场询问
□查阅资料

□是
□否

档案管理信息系统是否未发生数据篡改、损毁、丢失，敏感信息外泄等安全事故

□现场询问
□查阅资料

□是
□否

是否建立档案安全工作制度并执行到位

□现场询问
□查阅资料

□是
□否

是否有防火设施，做好档案防火工作

□实地勘验
□现场询问

□是
□否

是否有防盗设施，做好档案防盗工作

□实地勘验
□现场询问

□是
□否

是否有防水设施，做好档案防水、防汛工作

□实地勘验
□现场询问

□是
□否

是否做好档案防紫外线、防有害生物、防尘、防污染等防护工作

□实地勘验
□现场询问

□是
□否

是否做好防高温、防潮湿工作

□实地勘验
□现场询问

□是
□否

电线是否无超期和超负荷使用，定期检修，线路接头是否接触良好，电气设备是否安全

□实地勘验
□现场询问

□是
□否

是否制定了安全预案并定期组织演练

□现场询问
□查阅资料

□是
□否

档案委托服务是否签订委托服务协议

□现场询问
□查阅资料

□是
□否

委托协议是否约定服务的范围、质量和技术标准等

□现场询问
□查阅资料

□是
□否

是否在作业区域全面设置视频监控设备对受托方进行监督

□现场询问
□查阅资料

□是
□否

受托方是否建立档案服务管理制度

□现场询问
□查阅资料

□是
□否

受托方是否遵守有关安全保密规定

□现场询问
□查阅资料

□是
□否

委托服务档案是否安全，未发生篡改、损毁、丢失、敏感信息外泄等安全事故

□现场询问
□查阅资料

□是
□否

检查结论

□合格     □不合格
检查人意见：

检查人：（盖章）                             被检查人：（盖章）

检查人

执法人员：

证号：

记录人：

被检查人：

执法人员：

证号：

执法人员：

证号：

备注